VIEVIS NAMUH

성교와 관련된 지속적이고 반복적인 생식기의 통증을 말합니다. 성교통을 정신성 장애로 분류하기도 하는데, 이러한 경우에는 기질적인 원인 이 아닐 것, 윤활제의 부족에 의한 것이 아닐 것, 기능적인 질경에 의한 것이 아닐 것 등의 전제조건을 만족해야 합니다.

*질경이란 질 입구나 질 전방 1/3의 근육이 자신의 의지와는 무관하게 수축하는 상태를 말하며,이 수축은 어떤 종류의 물체든지 직접 질 속에 삽입하거나 또는 삽입하는 상상을 하는 것만으로도 유발될 수 있습니다. 성교통과 질경은 밀접하게 연관되어 있으며 둘 중의 하나가 다른 것의 원인이 될 수 있습니다. 그러나, 둘의 차이는 성교 통이 삽입 시 통증의 느끼는 것과는 달리 질경은 근육수축 때문에 삽입 자체가 불가능하다는 것입니다.

1) 성교통의 분류

① 일차성 (primary) 성교통 - 환자의 전 생활에 걸쳐서 성 교통이 있는 경우

② 이차성 (secondary) 성교통 - 과거에는 통증이 없다가 어느 시점부터 발생한 성 교통

③ 완전성 (complete) 성교통 - 모든 상황에서 발생

④ 선택적 (selective) 성교통 - 어떤 특정한 상황 하에서만 발생하는 경우

⑤ 표재성 (superficial) 성교통 - 통증이 질 입구나 질에서 느껴지는 경우

⑥ 심재성 (deep) 성교통 -  통증 이하 복부에서 발생

2) 성교통의 원인 

① 표재성 (superficial) 통증의 기질적인 원인

- 질염, 요도염, 바톨린선염, 회음절개 후나 질 성형수술 후의 흉터

- 나이든 여성에서는 여성호르몬 부족이나 외음부 위축증

- 젊은 여성에서는 견고한 처녀막이나 질의 발생학적인 이상. 외상성 원인

- 전희의 부족으로 인하여 윤활상태가 되지 않은 채 무리한 성교로 인한 통증

- 알러지에 대한 것으로는 피임약이나 질세척에 대한 알러지 등이 있습니다. 

② 심재성 (deep) 성교통의 기질적인 원인

- 자궁 내막증, 골반 염, 자궁 부속기 종괴 등이 있을 수 있고

- 골반수술 후 생긴 통증은 유착, 반흔 등에 의한 것일 수 있습니다.

방사선치료나 근치적 골반수술 또는 골반종양이 해부학적 변형을 초래해서 성 교통을 유발할 수도 있으며, 자궁경부의 열상이나 반흔, 직장(rectum)이나 정 형외과적인 문제도 있을 수 있습니다. 기질적인 원인이 없는 경우에는 정신적인 원인을 찾아보아야 하는데,  죄의식, 부끄러움, 긴장, 불안, 무지, 오해, 유아기 또는 청소년기의 성에 대한 나쁜 기억, 배우자에 대한 분노 등도 원인이 될 수 있습니다.그릇된 정보와 내적 갈등은 일차성 성교통에서 흔하고, 배우자와의 관계는 이차성 성교통을 일으키는데 중요한 역할을 합니다.

3) 성교통의 진단통증의 장소와 기간을 포함한 환자의 과거력과 환자가 성교시 느끼는 것과 같은 종류의 통증을 유발시켜보는 것을 포함한 이학적 검사에 근거합니다. 때로는 경미한 자궁내막증이나 생식기관의 기질적인 원인을 확인하기 위해 복강경과 같은 특수한 검사가 필요하기도 합니다.

4) 성교통의 치료원인이 기질적이냐 심인성이냐에 따라서 우선 치료방침을 정해야 하며 환자와 가능하면 배우자까지 같이 치료 프로그램에 참여시켜서 문제의 본질과 예후에 대해서도 교육을 해야 합니다. 

기질적인 원인이 있다면 원인에 따라서 약물이나 수술적인 치료를 시행합니다. 

적응증이 되는 경우에는 부부간에 성 치료를 시도해 볼 수 있으며, 특히 부부간의 대화, 긴장이완 등에 중점을 두어야 하며 자위행위도 치료의 수단으로 사용 될 수 있습니다. 

특수 행동치료로는 체위변환, 케겔운동, 질을 손가락이나 확대기구로 확장시키 는 방법 등이 있습니다.